Psoriáza neboli lupénka obecná je onemocnění, které má další názvy jako psoriasa a psoriasis vulgaris. Hlavními příznaky této choroby jsou zarudlá kůže, svědění a bolest kůže, odlupující se šupinky kůže, ale také deformace kloubů, deformované nehty a pupínky na pokožce.

Příznaky lupénky

Toto kožní onemocnění postihuje 1 až 3 procenta populace. Nepříjemná choroba nemá přesně určený důvod vzniku, odborníci se přiklánějí k autoimunitnímu onemocnění nebo k poruchám metabolismu buněk, které tvoří pokožku. Příznaky se poprvé projevují v 15 až 25 letech věku tak, že vznikají na pokožce šupiny, puchýře nebo zarudlá ložiska postižená zánětem.

V případě akutního průběhu onemocnění po léčbě odezní. Častěji se však vyskytuje chronická forma, kdy po fázích ataků choroby následují klidná období, kdy příznaky ustoupí. Ložiska psoriázy se objevují na různých místech těla. Vedle oblastí, které jsou vystavené tlaku, jako jsou lokty a kolena, se nachází v oblasti vlasů a bederní páteře. Postihuje také kůži nohou, drobné klouby rukou nebo nehtová lůžka.

Projevy lupénky

Různé typy lupénky se mohou lišit lokalizací, projevy a průběhem. Akutní onemocnění se může projevit po angíně nebo viróze, hlavně u mladších pacientů, jako hustý výsev plochých červených pupínků na trupu a končetinách. Na povrchu pupínků je bělavá šupinka a když se sloupne, dojde k drobnému prosáknutí krve.

Chronická psoriáza je typická zánětlivými ložisky na různých místech těla, která mají pevně ulpívající šupiny. Na končetinách se vytvářejí také hluboké rýhy nebo malé dutiny, které jsou vyplněné hnisem. V částech těla, kde jsou kožní záhyby, se tvoří oblasti zanícené kůže s tvorbou šupin, které jsou náchylné k houbovitým onemocněním. Psoriáza pod nehtovým lůžkem se projevuje žlutavou skvrnou, deformovaným a matným nehtem. Přibližně desetina nemocných má postižené klouby. Závažná je generalizovaná forma psoriázy, která má projevy onemocnění na celém těle a může přejít do zánětu kůže celého těla – erytrodermii.

U pacientů s psoriázou se častěji vyskytuje také Crohnova choroba nebo artritida, kterou trpí přibližně 20 % nemocných. Mají také výrazně zhoršenou kvalitu života, cítí se hendikepovaní v každodenních činnostech a často trpí depresivními stavy.

Vyšetření a léčba nemocných lupénkou

Hlavní diagnostickou metodou při vyšetření tohoto onemocnění je pohled dermatologa a histologický odběr povrchové vrstvy kůže nebo ke stejnému vyšetření seškrábnutí šupin kůže. Nutné je určit formu psoriázy a v některých případech ji také odlišit od jiných druhů kožních onemocnění.

Prostředky, které se používají na léčbu psoriázy, jsou závislé na charakteru a rozsahu postižení kůže. Používají se masti, které obsahují kortikosteroidy, dehet nebo salicyláty. Pokud se jedná o postižení celého těla, používají se cytostatika a retinoidy. Mezi nejúčinnější způsoby léčby patří použití látek s fotodynamickým efektem. Mohou se užívat zevně na pokožku nebo vnitřně. Způsobí větší citlivost kůže k ozařování UVA paprsky, které se po použití medikamentů aplikují. Léčba se může také kombinovat s umělým horským sluncem, které simuluje prostředí u moře, a dehtovými preparáty. Při léčení jednorázových akutních forem se používají antibiotika, vápník, antihistaminika a sedativa, která pomáhají také proti svědění.

Léčba chronické lupénky je dlouhodobá a nemoc pouze zmírňuje, případně odstraní příznaky.

Vhodný je také pobyt u moře, protože slunce má na léčbu některých typů psoriázy příznivý vliv. Lázně některých zemích při léčbě lupénky využívají určité druhy ryb, které se živí šupinami na postižených místech a vyhladí tak kůži. Další léčebnou metodou na některé typy lupénky je kúra u Mrtvého moře. Méně nákladnou náhražkou pobytu u Mrtvého moře je použití minerálních solí a dalších produktů z této oblasti od různých firem.